Гинекология (‘женщина’ и ‘изучение’) — раздел медицины, изучающий заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы.
Репродуктивная система — сложная и хрупкая, она требует к себе особенного отношения, и её благополучие — залог уверенности в счастливой и благополучной жизни женщины.
Гинеколог — один из самых важных врачей в жизни женщины. Именно от компетентности врача зависит её здоровье и здоровье её будущих детей. Поэтому к выбору клиники и доктора нужно относиться очень серьезно.
Эхогистеросальпингоскопия.
В структуре женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает немаловажное место и составляет от 30 до 40%.
Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
К методам диагностики трубного фактора бесплодия относятся:
ультразвуковая гистеросальпингография (син. соногистеросальпингография, эхоГСГ).
рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ).
диагностическая лапароскопия.
Эхогистеросальпингография — ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб.
В настоящее время данный метод является первым этапом в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает практически одинаковой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой.
Показания к эхогистеросальпингоскопии
Исследование показано пациенткам с подозрением на трубное бесплодие с целью оценки состояния полости матки и маточных труб, степени непроходимости маточных труб и уточнения дальнейшей тактики лечения.
Время проведения ЭхоГС зависит от дня менструального цикла и выполняется с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).
Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии
Противопоказанием для ЭхоГС является
наличие объемных образований в полости малого таза
степень чистоты влагалища более 1-2,
наличие острых воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
Техника проведения ЭхоГС
На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальный канал или в нижнюю треть полости матки вводится тонкий резиновый двухпросветный катетер. На конце катетера раздувается маленький резиновый пузырек, фиксирующий катетер и препятствующий излитию контрастного вещества во влагалище. После чего пациентка укладывается на кушетку для проведения трансвагинального ультразвукового исследования.
Под контролем ультразвука в полость матки подается контраст. Полость матки расширяется за счет заполнения раствором.
При наличии проходимости маточной трубы ЭхоГС позволяет зафиксировать излитие эхоконтраста в брюшную полость.
В случае непроходимости маточной трубы поступающая жидкость начнет скапливаться в просвете маточной трубы вызывая ее расширение или приводит к дальнейшему расширению полости матки. В этот момент важную роль играет квалификация врача, поскольку необходимо в короткий промежуток времени определить факт наличия динамической непроходимости и вовремя прекратить подачу физиологического раствора.
Поступивший в полость матки физиологический раствор (3-5 мл) изливается во влагалище в течение нескольких часов после выполнения процедуры. Излившийся в брюшную полость физиологический раствор (до 30 мл), бесследно рассасывается в течение нескольких дней.
При проходимых трубах лапароскопия не показана. При непроходимости — показана лапароскопия, овариолизис (разделение спаек), пластика маточных труб.
Дополнительным преимуществом ЭхоГС является возможность санации (промывания) маточной трубы от трубного детрита и рефлекторное положительное воздействие на ее перистальтику. Поэтому вероятность наступления беременности в последующие после ЭхоГС два месяца повышается на 10%!
Болевые ощущения в момент выполнения исследования возникают редко и бывают в основном у пациенток с нарушением проходимости маточных труб. Чаще всего пациентки во время исследования испытывают чувство дискомфорта внизу живота. Иногда в течение суток после проведения процедуры возможна небольшая болезненность внизу живота и незначительное повышение температуры тела, что объясняется наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, а также пирогенным и раздражительным действием трубного детрита, вымытым в брюшную полость.
Из вышеизложенного неоспоримо следует, что эхогистеросальпингоскопия современный метод оценки проходимости маточных труб, с высокой степенью достоверности. Подготовка к эхогистеросальпингоскопии такая же, как и к трансвагинальному УЗИ.
Всякий рак имеет свой предрак,
но не всякий предрак переходит в рак.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Эти заболевания — часто встречающаяся патология репродуктивной системы современной женщины. Нездоровье шейки матки может начаться в любом возрасте, при этом большинство заболеваний шейки матки на ранних этапах протекает практически бессимптомно. Необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день у женщин в нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте после рака молочной железы.
Общие сведения
В норме у женщин репродуктивного возраста влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а стенки шеечного канала выстилает один слой клеток, называемых цилиндрическим эпителием. В период полового созревания влагалищная часть шейки матки также покрыта цилиндрическим эпителием. В 16 — 17 лет начинается замещение одного эпителия другим. Этот процесс протекает постепенно, он очень чувствителен к негативным воздействиям, которые могут вызвать доброкачественные изменения шейки матки. Длительная доброкачественная патология шейки матки и отсутствие адекватной комплексной терапии могут привести к злокачественному перерождению эпителия шейки матки.
Причины заболеваний шейки матки
Выделяют следующие основные причины развития патологий шейки матки:
-гормональная недостаточность яичников;
— механические травмы (роды, аборты);
— инфекционные заболевания шейки матки и влагалища (особенно вирусной и хламидийной природы);
— нарушение иммунного статуса;
— генетические нарушения.
Классификация заболеваний шейки матки
Все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и на предраковые.
Фоновые заболевания шейки матки крайне редко вызывают онкологические перерождения, но требуют постоянного наблюдения. К ним относят:
— эрозии и псевдоэрозии шейки матки;
— лейкоплакия и эритроплакия;
— различные виды полипов;
— плоские кондиломы.
Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем провоцируют развитие рака. Так, все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям. Эти патологии требуют обязательного контроля и квалифицированного лечения.
Воспалительные заболевания шейки матки выделяют в отдельную группу: они также влияют на репродуктивную систему женщины.
Диагностика заболеваний шейки матки
Для диагностики патологий используют комплекс исследований:
— кольпоскопию;
— цитологическое исследование (pap-smear test);
— гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба цервикального канала;
-тесты для выявления инфекционного агента: бактериоскопию, бактериологическое исследование, методы ПЦР, ДНК-гибридизацию.
Лечение
Лечение подбирается индивидуально и включает:
-медикаментозную коррекцию;
— хирургическое удаление патологического очага (ампутация шейки матки);
— радиоволновую хирургию
— криодеструкцию
— химическую коагуляцию
— электрокоагуляцю.
Профилактика
Сохранить полноценное здоровье и жизнь помогают регулярные обследования у гинеколога. Отсутствие жалоб — не повод для отказа от профилактического осмотра и забора необходимых анализов. Систематическое наблюдение позволит врачу выявить заболевание на начальной стадии, назначить необходимое лечение и предотвратить злокачественный процесс.
Прейскурант цен
1. | Прием врача акушера- гинеколога | 700.00 |
2. | Повторный прием | 500.00 |
3. | Забор мазка | 100.00 |
4. | Введение ВМС | 800.00 |
5. | Удаление ВМС | 700.00 |
6. | Введение ВМС «Мирена» (без стоимости спирали) | 1500.00 |
7. | Введение и удаление влагалищного кольца «Нова-Ринг» (без стоимости контрацептива) | 500.00 |
8. | Мазок на атипию | 250.00 |
9. | Мазок на флору | 250.00 |
10. | Введение тампонов | 250.00 |
11. | Удаление кондилом (1шт) | 500.00 |
12. | Аспирационная биопсия эндометрия + цитология | 1000.00 |
13. | Биопсия шейки матки + гистология | 1100.00 |
14. | Инстилляции влагалища (медикаментозная обработка) | 200.00 |
15. | Медикаментозные аппликации шейки матки | 200.00 |
16. | Вскрытие 1 кисты шейки матки с радиоволновой обработкой и местной анестезией | 1000.00 |
17. | Удаление 1 полипа на шейке матки | 1000.00 |
18. | Кольпоскопия | 800.00 |
19. | Лечение папиллом « Солкодермом» | 1300.00 |
20. | Лечение папиллом «Солкодермом» повторно | 750.00 |
21. | Лечение эрозии шейки матки «Солковагином» | 1300.00 |
22. | Лечение эрозии шейки матки «Солковагином» повторно | 750.00 |
23. | Пункция заднего свода | 700.00 |
24. | Подбор метода контрацепции | 700.00 |
25. | Полипэктомия с обработкой цервикального канала | 2200.00 |
26. | Ревизия цервикального канала | 1000.00 |
27. | Электроэксцизия шейки матки | 2200.00 |
28. | Радиоволновая конизация шейки матки (с гистологией) | 3500.00 |
29. | Хромосальпингоскопия (проверка проходимости маточных труб под УЗИ-контролем) | 3500.00 |
30. | Радиоволновая терапия шейки матки с гостологическим исследованием | 2000.00 |
31 | Электрокоагуляция ш/матки (без гистологии) | 1000.00 |