Гинеколог

Гинекология (‘женщина’ и ‘изучение’) — раздел медицины, изучающий заболевания,  характерные только для организма женщины,  прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы.

Репродуктивная система — сложная и хрупкая, она требует к себе особенного отношения,  и её благополучие — залог уверенности в счастливой и благополучной жизни женщины.

Гинеколог — один из самых важных врачей в жизни женщины. Именно от компетентности врача зависит её здоровье и здоровье её будущих детей. Поэтому к выбору клиники и доктора нужно относиться очень серьезно.

Эхогистеросальпингоскопия.

В структуре женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает немаловажное место и составляет от 30 до 40%.

Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.

К методам диагностики трубного фактора бесплодия относятся:

ультразвуковая гистеросальпингография (син. соногистеросальпингография, эхоГСГ).

рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ).

диагностическая лапароскопия.

Эхогистеросальпингография — ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб.

В настоящее время данный метод является первым этапом в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает практически одинаковой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой.

Показания к эхогистеросальпингоскопии

Исследование показано пациенткам с подозрением на трубное бесплодие с целью  оценки состояния полости матки и маточных труб,  степени непроходимости маточных труб и уточнения дальнейшей тактики  лечения.

 Время проведения ЭхоГС зависит от дня менструального цикла и выполняется с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).

Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии

Противопоказанием для ЭхоГС является

 наличие объемных образований в полости малого таза

 степень чистоты влагалища более 1-2,

 наличие острых воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.

Техника проведения ЭхоГС

На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальный канал или в нижнюю треть полости матки вводится тонкий резиновый двухпросветный катетер. На конце катетера раздувается маленький резиновый пузырек, фиксирующий катетер и препятствующий излитию контрастного вещества во влагалище. После чего пациентка укладывается на кушетку для проведения трансвагинального ультразвукового исследования.

Под контролем ультразвука в полость матки подается контраст. Полость матки расширяется за счет заполнения раствором.

При наличии проходимости маточной трубы ЭхоГС позволяет зафиксировать излитие эхоконтраста в брюшную полость.

В случае непроходимости маточной трубы поступающая жидкость  начнет скапливаться в просвете маточной трубы вызывая ее расширение или приводит к дальнейшему расширению полости матки. В этот момент важную роль играет квалификация врача, поскольку необходимо в короткий промежуток времени определить факт наличия динамической непроходимости и вовремя прекратить подачу физиологического раствора.

Поступивший в полость матки физиологический раствор (3-5 мл) изливается во влагалище в течение нескольких часов после выполнения процедуры. Излившийся в брюшную полость физиологический раствор (до 30 мл), бесследно рассасывается в течение нескольких дней.

При проходимых трубах лапароскопия не показана. При непроходимости — показана лапароскопия,  овариолизис (разделение спаек),  пластика маточных труб.

Дополнительным преимуществом ЭхоГС является возможность санации (промывания) маточной трубы от трубного детрита и рефлекторное положительное воздействие на ее перистальтику. Поэтому вероятность наступления беременности в последующие после ЭхоГС два месяца повышается на 10%!

Болевые ощущения в момент выполнения исследования возникают редко и бывают в основном у пациенток с нарушением проходимости маточных труб. Чаще всего пациентки во время исследования испытывают чувство дискомфорта внизу живота. Иногда в течение суток после проведения процедуры возможна небольшая болезненность внизу живота и незначительное повышение температуры тела, что объясняется наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, а также пирогенным и раздражительным действием трубного детрита, вымытым в брюшную полость.

Из вышеизложенного неоспоримо следует, что эхогистеросальпингоскопия современный метод оценки проходимости маточных труб, с высокой степенью достоверности. Подготовка к эхогистеросальпингоскопии такая же,  как и к трансвагинальному УЗИ.

Всякий рак имеет свой предрак,

но не всякий предрак переходит в рак.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Эти заболевания — часто встречающаяся патология репродуктивной системы современной женщины. Нездоровье шейки матки может начаться в любом возрасте, при этом большинство заболеваний шейки матки на ранних этапах протекает практически бессимптомно. Необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день у женщин в нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте после рака молочной железы.

Общие сведения

В норме у женщин репродуктивного возраста влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а стенки шеечного канала выстилает один слой клеток, называемых цилиндрическим эпителием. В период полового созревания влагалищная часть шейки матки также покрыта цилиндрическим эпителием. В 16 — 17 лет начинается замещение одного эпителия другим. Этот процесс протекает постепенно, он очень чувствителен к негативным воздействиям, которые могут вызвать доброкачественные изменения шейки матки. Длительная доброкачественная патология шейки матки и отсутствие адекватной комплексной терапии могут привести к злокачественному перерождению эпителия шейки матки.

Причины заболеваний шейки матки

Выделяют следующие основные причины развития патологий шейки матки:

  -гормональная недостаточность яичников;

  — механические травмы (роды, аборты);

  — инфекционные заболевания шейки матки и влагалища (особенно вирусной и хламидийной природы);

  — нарушение иммунного статуса;

  — генетические нарушения.

 Классификация заболеваний шейки матки

Все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и на предраковые.

Фоновые заболевания шейки матки крайне редко вызывают онкологические перерождения, но требуют постоянного наблюдения. К ним относят:

  — эрозии и псевдоэрозии шейки матки;

  — лейкоплакия и эритроплакия;

  — различные виды полипов;

  — плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем провоцируют развитие рака. Так, все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям. Эти патологии требуют обязательного контроля и квалифицированного лечения.

Воспалительные заболевания шейки матки выделяют в отдельную группу: они также влияют на репродуктивную систему женщины.

Диагностика заболеваний шейки матки

Для диагностики патологий используют комплекс исследований:

— кольпоскопию;

— цитологическое исследование (pap-smear test);

— гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба цервикального канала;

-тесты для выявления инфекционного агента: бактериоскопию, бактериологическое исследование, методы ПЦР, ДНК-гибридизацию.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и включает:

 -медикаментозную коррекцию;

— хирургическое удаление патологического очага (ампутация шейки матки);

— радиоволновую хирургию

— криодеструкцию

— химическую коагуляцию

— электрокоагуляцю.

Профилактика

Сохранить полноценное здоровье и жизнь помогают регулярные обследования у гинеколога. Отсутствие жалоб — не повод для отказа от профилактического осмотра и забора необходимых анализов. Систематическое наблюдение позволит врачу выявить заболевание на начальной стадии, назначить необходимое лечение и предотвратить злокачественный процесс.

                                                          Прейскурант цен

1.	Прием врача акушера- гинеколога	700.00
2.	Повторный прием	500.00
3.	Забор мазка	100.00
4.	Введение ВМС	800.00
5.	Удаление ВМС	700.00
6.	Введение ВМС «Мирена» (без стоимости спирали)	1500.00
7.	Введение и удаление влагалищного кольца «Нова-Ринг» (без стоимости контрацептива)	500.00
8.	Мазок на атипию	250.00
9.	Мазок на флору	250.00
10.	Введение тампонов	250.00
11.	Удаление кондилом (1шт)	500.00
12.	Аспирационная биопсия эндометрия + цитология	1000.00
13.	Биопсия шейки матки + гистология	1100.00
14.	Инстилляции влагалища (медикаментозная обработка)	200.00
15.	Медикаментозные аппликации шейки матки	200.00
16.	Вскрытие 1 кисты шейки матки с радиоволновой обработкой и местной анестезией	1000.00
17.	Удаление 1 полипа на шейке матки	1000.00
18.	Кольпоскопия	800.00
19.	Лечение папиллом « Солкодермом»	1300.00
20.	Лечение папиллом «Солкодермом»  повторно	750.00
21.	Лечение эрозии шейки матки «Солковагином»	1300.00
22.	Лечение эрозии шейки матки «Солковагином» повторно	750.00
23.	Пункция заднего свода	700.00
24.	Подбор метода контрацепции	700.00
25.	Полипэктомия с обработкой цервикального канала	2200.00
26.	Ревизия цервикального канала	1000.00
27.	Электроэксцизия шейки матки	2200.00
28.	Радиоволновая конизация шейки матки (с гистологией)	3500.00
29.	Хромосальпингоскопия (проверка проходимости маточных труб под УЗИ-контролем)	3500.00
30.	Радиоволновая терапия шейки матки с гостологическим исследованием	2000.00
31	Электрокоагуляция ш/матки (без гистологии)	1000.00